CUBETAS INDIVIDUALES, IMPRESIONES DEFINITIVAS Y MODELOS DEFINITIVOS

Cubetas individuales

Generalmente son confeccionadas para cada paciente y en un material como lo es las resinas acrílicas  de auto y termo polimerización, acetatos.

Tipos de cubetasEsta impresión es la mas importante a la hora de hacer una rehabilitación en pacientes desdentados totales y en fija .

•Ajustadas

•Holgadas

•Perforadas

•Con ventanas

Impresión definitiva

  

         Estas impresiones deben ser tomadas en un material como: silicona por adición o condensación, pasta zinquenólica y la ya no muy utilizada por su gran abrasividad es la Godiva-modelina.

Siliconas adición y condensación

Pasta zinquenólica y godiva

Modelos definitivos

    El modelo definitivo es obtenido de la impresión definitiva, es el modelo que vamos a utilizar como el modelo de trabajo para la realización de cualquier rehabilitación dental.

• Para la realización de una prótesis total debemos tener un buen modelo definitivo y que las partes anatómicas estén bien referenciadas .

—  ERGONOMIA:

—  proviene del griego, ergon: trabajo, actividad, y nomos: principios, leyes. Es la técnica dirigida a mejorar las condiciones de trabajo, va a minimizar al máximo los costos. Desarrollando un mayor nivel de bienestar físico, mental y social del trabajador y por lo tanto, un mayor nivel de salud laboral.

—  La ergonomia trata de obtener el mayor rendimiento minimizar tensión y fatiga y la necesidad de mantener o igualar la productividad sin sacrificar la calidad de su trabajo.

OBJETIVOS DE LA ERGONOMIA:

—  Planear la utilizacion de los diferentes tipos de materiales requeridos, y la forma de como realizar el proceso en el puesto de trabajo.

—  Corregir los posibles errores que pueda cometer el trabajador en su puesto de trabajo debido a un mal diseño, o a un flujo de informacion inadecuada.

—  Tratar de disminuir los riesgos a los cuales esta sometido el laboratorista, los accidentes y enfermedades generadas por el trabajo.

HISTORIA DE LA ERGONOMIA:

La palabra ergonomía fue creada en 1949 por el psicólogo británico K.F.H. Murell con ella quería designar un conjunto de estudios  que se referían principalmente a algunos aspectos de anatomía  y cuyo fin era relacionar al hombre en una situación de trabajo.

ERGONOMIA DENTAL:

Las POSICIONES: El laboratorista debe realizar su trabajo sentado al lado de los instrumentos requeridos para su trabajo con una angulacion de 90 hasta 110 grados entre las piernas y la columna, y   con su espalda recta en forma apropiada evitando trabajar parados con incómodas posiciones.

DAÑOS DERIVADOS  DEL TRABAJO:

Son las enfermedades, patologias y  lesiones sufridas con motivo del trabajo. Los traumatismos acumulativos ocasionados por los movimentos y esfuerzos repetitivos suelen derivar una serie de enfermedades tales como:

—  Cervicalgia: dolor en el cuello

—  Sindrome del tunel carpiano: dolor en la mano y muñeca que causa hormigueo, adormecimiento y perdida de destreza manual.

                                                                                        

FALLAS EN LA PORCELANA

BURBUJAS INCORPORADAS ENE LA ELABORACION:

Burbujas incorporadas durante la aplicación: se dan cuando la mezcla se hace en patos cóncavos ya que las burbujas tendrán mayor tendencia a formarse; y el uso delas espátulas en la aplicación de la porcelana en vez de pinceles permite mayor oportunidad de que las burbujas sean incorporadas

ALTA TEMPERATURA DE MADURACION:

Alta temperatura de maduración: cuando se sobrepasa la temperatura de maduración existe mayor posibilidad de que se alteren las burbujas microscópicas que en su camino hacia el exterior van recolectando mas burbujas hasta formar un burbuja grande.

MANTENER EL VACIO DURANTE MUCHO TIEMPO:

Mantener el vacio durante mucho tiempo: después del ciclo de maduración no se puede mantener el vacio por que también  las burbujas microscópicas pueden recolectar mas burbujas hasta formar la burbuja grande

BURBUJAS EN EL MARGEN Y AREAS LINGUALES:

Burbujas en el margen y areas linguales: después de agregar opacador pueden existir la probabilidad de que aparezcan pequeñas grietas en los márgenes interproximales o el los anillos linguales si esto no se cubre debidamente atrapa aire que posteriormente aparecen como burbujas.

BURBUJAS GRANDES:

Burbujas grandes: las burbujas de apariencia grande son producidas por algún tipo de contaminación como: virutas partículas de yeso, partículas de silicona, polvillo del metal al ser trabajado y polvo en el ambiente.

CANTIDAD DE BURBUJAS PEQUEÑAS:

 Cantidad de burbujas pequeñas: cuando la apariencia de la porcelana es llena de burbujas esto indica que el metal esta contaminado o mal fundido.

FRACTURAS POR DISEÑO IMPROPIO  DE METAL:

Fracturas por diseño impropio del metal: el diseño de la estructura metálica debe ser uniforme y pareja.

FRACTURA POR BORDES Y ANGULOS AGUDOS:

La estructura no debe presentar bordes en forma de cuchilla ni picos agudos ni grietas de lo contrario fracturaran la porcelana por el estrés que se porduce en la estructura cuando es sometida a trabajo y esfuerzo

DESBALANCE EN EL COEFICIENTE DE EXPANSION TERMICA:

Cuando el blindaje se esta enfriando verifique que el coeficiente de expansión térmico de la porcelana sea compatible con el metal ya que hay metales los cuales poseen el C.E.T muy elevado, en este caso hay que aumentarle el C.E.T a la porcelana por medio del enfriamiento lento

FRACTURA Y DESPRENDIMIENTO DE LA PORCELANA:

Si el ciclo de secado no se cumple en su totalidad antes de ser cocinada la porcelana, se presentan desprendimientos o fracturas. Permita siempre que la porcelana este totalmente seca y de apariencia blanco tiza

FRACTURAS DURANTE LA CONSTRUCCION

Si se fractura la porcelana individualmente durante  la construcción. Esta fractura queda y es inoficioso seguir adelante, es recomendado quitar la porcelana cruda que quitarla después de cocinada

FRACTURAS POR CHOQUES TERMICOS:

Suceden principalmente por el cambio brusco de temperatura cuando se saca del horno la porcelana a una temperatura ambiente de aire acondicionado

TOCAR LA PORCELANA CALIENTE CON PINZAS:

La ansiedad va en contra de las buenas técnicas, si un caso asi esta tibio es tocado con las pinzas frías.  Para examinarlo sufre un choque térmico fuerte y al fractura de la porcelana

USAR SEPARADOR EN AREAS EDENTULAS:

El uso de sellantes en las áreas edentulas para que el yeso no le robe humedad  a la porcelana es indispensable, por que si no se aplica el separador encima del sellante la porcelana se pegara al sellante y cuando se va a retirar la porcelana del modelo de yeso puede producir fracturas internas. El uso de papeles y aceites vegetales es nocivo para la porcelana

FRACTURAS O DESPRENDIMIENTOS DEL BORDE INCISAL:

Cuando los polvos del cuerpo se dejan secar mucho antes de aplicarle el incisal, estos actuaran como esponja y roban la humedad al incisal, dejando un espacio entre las dos porcelanas, existen líquidos especiales que permiten mas tiempo de manipulación.

ACLARAMIENTO DEL COLOR:

Se puede dar por varios motivos:

-          Impropia madurez del opacador

-          Exceder la temperatura de la porcelana, afecta la estabilidad del color.

-          Por previtrificacion, se da por descuidos del manejo del horno, cuando se aplica el vacio a una temperatura mayor de 580°C, dando una apariencia lechosa.

SOMBRAS DE LUZ EN LE BORDE INCISAL:

Cuando la porcelana del cuerpo se deja secar demasiado comienza a condensarse, luego se humecta y se le aplica el incisal, este vuelve y se seca y no encajan ni se condensan al mismo nivel anterior, formando sombras de luz entre incisal y la porcelana, dando apariencia grisácea o blancuzca.

BAJA CONDENSACION:

Algunos polvos de porcelana requieren una condensación extensa. Claro están que el exceso de condensación disminuye el poder a la tracción de la porcelana. La ultimas clases de porcelana no tienen este problema, pues requieren la técnica del no vibrado

CALENTAMIENTO RAPIDO:

Cuando el rango de temperatura se excede de 60°C por minuto, se presenta una leve previtrificación  en la superficie de la porcelana con apariencia lechosa que disminuye la capacidad de traslucencia de la porcelana.

NO DISMINUIR LA TEMPERATURA AL HORNEAR VARIAS CAPAS: La mayoría de la porcelanas no mantienen el control del color si no se reduce la temperatura de cocción después de la primera etapa de maduración, que debe reducirse a los 10°C cada nueva cocción solo así se lograra tener un máximo control del color.

OMITIR EL VACIO:

Si la porcelana no es horneada al vacio dará una presentación lechosa y descolorida. Se cree que volviendo a cocinar al vacio se corrige, pero no, es una perdida de tiempo. Es mejor desmontar y comenzar de nuevo.

TEXTURA DESIGUAL:

La textura desigual, después del primer ciclo de cocción se da por que existen puntos calientes en la mufla y amerita su cambio, a no ser de que haya insertado demasiadas coronas en un mismo ciclo de cocinado.

CLASIFICACION DE RESIDUOS EN UN LABORATORIO

•      Cómo se realiza la clasificación de residuos

•      Utilizando recipientes, con capacidad suficiente, de fácil manejo y limpieza y que tengan las siguientes características:

•      Ser de color diferente de acuerdo con el tipo de residuos a depositar.

 Llevar en letras visibles y con símbolos, indicaciones sobre su contenido.

 Resistir la manipulación y las tensiones.

 Permanecer tapados.

Los residuos se clasifican en reciclables y no reciclables.  A continuación se relacionan según el color del recipiente a utilizar:

•      Reciclables:

 Recipientes de color gris: cartón, papel (incluyendo periódico).

 Recipientes de color blanco: Toda clase de vidrio limpio.

 Recipientes de color azul: Plásticos (vasos, garrafas, jeringas limpias y sin aguja) y polietileno.

 Recipientes de color amarillo: residuos de alimento (antes y después de la preparación)

•      No reciclables:

 Recipientes de color verde: Ordinarios e inertes (papel higiénico, toallas higiénicas, servilletas, empaques de papel plastificado, icopor, plástico no reciclable y papel carbón).

 Recipientes de color rojo: infectados (materiales de curación, gasas, algodones, elementos infectados y bolsas con sangre)

 Recipientes debidamente tapados para material cortopunzante:  agujas y otros elementos cortantes o punzantes, en solución de hipoclorito de sodio.

•      Los residuos infectocontagiosos o peligrosos se deben incinerar o desnaturalizar en el establecimiento donde se originan. Para poner en práctica estas normas de reciclaje, mantenga un recipiente para la basura en general, otro para el vidrio y otro para el papel.

•      En el laboratorio se utilizan mas que todo la bolsa:

•       verde que es para poner todo material no reciclable, como yeso, acrílico y alimentos.

•      La bolsa gris: hojas de papel, todo lo que sea reciclable. Como los frascos de los líquidos, los tarros de los acrílicos etc.

•      Bolsa roja: todo lo contaminado de fluidos como el papel higiénico.

•      Y el guardián es en el que depositamos alambres, material cortopunzante, ya que esto puede producir lesiones. 

BIOSEGURIDAD EN UN LABORATORIO DENTAL

BIOSEGURIDAD

OBJETIVOS:

•      Proveer de conocimientos amplios sobre bioseguridad que les permita efectuar una detención de los riesgos y prevención de los mismos desde el ejercicio de su función.

DEFINICIÓN:

•      Son las medidas destinadas a establecer un mecanismo de barreras que impida la transmisión de infecciones en todas  aquellas actividades relacionadas con la salud la cual no atente contra la seguridad de los trabajadores, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD:

•      La bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las precauciones universales.

•      Universalidad

•      Barreras de protección

•      Medidas de eliminación

UNIVERSALIDAD:

•      Las medidas debe involucrar a todas los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología.

•      Se deben seguir la precauciones universales ya que potencialmente pueden portar y transmitir microorganismos.

BARRERAS DE PROTECCIÓN:

Son los elementos que protegen al auxiliador de la transmisión de infecciones

MEDIDAS DE LA ELIMINACIÓN:

•      Se establece la manera de eliminar los elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medio ambiente.

BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO:

•      Hay que evitar el contacto de la piel, mucosas y anexos con los agentes biológicos, por lo tanto se deben implementar el uso de elementos  de protección personal que consiste en el empleo de precauciones de barreras biológicas y químicas tales como:

PROTECCION RESPIRATORIA:

•      Tapabocas desechables de material repelente y trama cerrada indicada.

•      Mascarillas con filtro específicos para solventes orgánicos y bases amoniacales o respiradores de libre mantenimiento.

PROTECCIÓN VISUAL:

•      Careta visor a utilizar en procedimientos para profesionales de la salud.

Se deben utilizar gafas, monogafas o caretas que impida la salpicadura de partículas

PROTECCION AUDITIVA:

•      Debe ser utilizado protector auditivo de espuma tipo tapón o silicona, en todos los procedimientos, técnicas y practica con equipos que generen ruidos.

PROTECCION EXTREMIDADES, MANOS Y CUERPO:

•      Uso de guantes de látex como barrera biológica y química, según el procedimiento de técnico a realizar.

•      Preferiblemente en tela repelente de una o dos piezas y calzado apropiado.

LAVADO  DE LAS MANOS:

•      Es la forma mas eficaz de prevenir la infección o contaminación cruzada se realiza con el fin de  reducir una biocarga. Potencialmente patógena y evitar la diseminación de microorganismos infectantes.

•      MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES:

•     
Desechar los elementos corto punzantes una vez utilizados, en recipientes de paredes rígidas y resistentes a la punción, los cuales deben estar situados lo mas cerca posible al área de trabajo, para su posterior desecho.

No desechar elementos corto punzantes en bolsas de basura, cajas.

MANEJO CUIDADOSO DE ELMENTOS NO CORTOPUNZANTES

•      Estos elementos se desechan en bolsas de riesgo biológico, debidamente rotulado.

Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos que alcanzan temperaturas  y aseguran la destrucción total de los microorganismos

ADMINISTRACIÓN DE UN LABORATORIO DENTAL

ADMINISTRACIÓN DE UN LABORATORIO DENTAL

ADMINISTRACIÓN:

Ciencia social y técnica encargada de la planificación, organización, dirección y control de los recursos humanos, financieros, materiales, tecnológicos, con el fin de obtener el máximo beneficio posible; este beneficio puede ser económico o social, dependiendo esto de los fines perseguidos por la organización.

JERARQUIA DE LA ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA DE UN LABORATORIO DENTAL

ADMINISTRATIVA:

•         Gerente, gerente administrativo

•         Administrador y secretaria

PRODUCCION:

•         Rehabilitadores dentales

MENSAJERIA Y ASEO:

•         Mensajeros persona del aseo

PROFESIONALES TEMPORALES:

-          Abogados, contador

1.    ADMINISTRATIVA:

CONFORMADO POR:

A.   GERENCIA:

 en los laboratorias dentales el gerente hace referencia al propietario o propietarios los cuales pueden disponer a su antojo del dinero del laboratorio y pueden llegar a ser gastos de la empresa los gastos familiares.

—  B. GERENTE ADMINISTRATIVO:

-          Encargado de manejo y coordinación de dineros recaudos por medio de transferencias a la cuenta, cheques o en efectivo con estos dineros se realiza el pago de proveedores y pago de nomina.

-          Esta pendiente del mercadeo y la publicidad del laboratorio.

-           Se encarga del contacto directo con los clientes.

-          Saca normas por medio de memorandos y el administrador se encarga de hacerlas cumplir.

-          Realiza la audiencia de descargos cuan ocurre algún problema

-          Maneja el área de recursos humanos

-          Realiza convenios de pago con los deudores morosos que han sobrepasado los limites de pago ( 30-60-90 días) antes de reportarlo a las centrales de riesgo

-          Debe mantener en orden los documentos de los empleados con sus respectivas hojas de vida, memorandos, exámenes y copia de las colillas.

—  C. ADMINISTRADOR:

 es aquella persona dentro de la empresa que soluciona problemas, mide recursos, encargado del manejo de compra de insumos pendientes, logística, manutención del laboratorio, bioseguridad y ergonomía de los trabajadores, encargado de preguntar por trabajos suspendidos.

—  D. SECRETARIA:

—   Realizar labores secretariales y de recepción de documentos, de clientes, y del manejo del conmutador. Brindando un excelente servicio de atención cliente, donde prevalezca la cordialidad y amabilidad.

2.    PRODUCCION:

Personal operativo en función de que los trabajos que ellos realizan salgan en el tiempo indicado e asignada para dar un mejor servicio.

Cada técnico trabaja en un área específica del laboratorio y elabora un determinado proceso del trabajo final, es decir, el encargado del área de yesos solo realiza trabajos solamente de esta área y luego el caso pasa por las demás aéreas siguientes hasta que este terminado cumpliendo con el tiempo de entrega según la orden de trabajo o el tiempo estimada para cada proceso.

—  El técnico debe estar en constantes capacitaciones para estar a la vanguardia de la tecnología y realizar así trabajos mas eficaces.

3.    MENSAJERIA Y ASEO:

A. MENSAJERO: encargado de entregar, recoger y cobrar con talonario o recibo de caja( estas facturas deben ser respaldadas por la DIAN  y CONFENALCO para cuando incumplan con la fecha de pago pueda ser reportado en las centrales de riesgo)  los trabajos realizados por el laboratorio.

Los trabajos se entregan al odontólogo con 1, ½, ¼  de hora antes de la cita con el paciente.

—  B. ASEO: encargada del orden y de la atención de los demás empleados.

4.    PROFESIONALES TEMPORALES:

Son trabajadores pertenecientes al laboratorio que prestan sus servicios cada determinado tiempo o cuando es necesario su trabajo, son ejemplo de estas personas un abogado(a) y el contador(a)

Abogado: el cual representara al laboratorio cuando se presenten circunstancias que lo ameriten tales como inconveniente judiciales con los odontólogo o trabajadores.

—  Contador: encargado de aplicar, manejar e interpretar la contabilidad de una organización o persona, con la finalidad de producir informes para la gerencia y para terceros, que sirvan a la toma de decisiones.

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS DE UN LABORATORIO:

1.    Suministra a los proveedores la lista de insumos agotados en el laboratorio basada en el inventario de la bodega.

2.    Vigila el funcionamiento y esta atento a los posibles mantenimientos de los diferentes equipos

3.    Conoce cada caso clínico desde que llega, su evolución y su resultado final.

4.    Se encarga por medio del mensajero de que los trabajos lleguen a tiempo donde el odontólogo.

Vigila el comportamiento y la seguridad de los empleados:

v  Hora de entrada

v  Adecuado porte del uniforme

v  Mal trato del trabajo que este realizando  así mismo      como con los demás empleados. (abogado-sanción)

v  Autoriza las horas extras

v  Realiza junto con el gerente capacitaciones de cómo manejarse en el puesto de trabajo, asesorías positivas de riesgos profesionales dentro del laboratorio

v  Fomenta el uso de gafas, tapabocas y peto a cada técnico.

PROCESO  ADMINISTRATIVO DE ELABORACION DE UN CASO CLINICO:

1.    Se contacta el cliente (odontólogo), se le hace un registro con sus datos en una base de datos y se verifica referencias comerciales y que no este reportado en las centrales de riesgo

2.    Se envía al mensajero para que recoja la impresión o el modelo.

3.    Se ingresa el trabajo a un software: odontólogo, dirección, teléfono, fecha, fecha de primera prueba, nombre del paciente tipo de trabajo y demás datos.

4.    Se vasea la impresión en el área de yesos y se pasa al área siguiente donde hacen una primera parte del trabajo ( montaje de rodetes, cofias en pater resein)

.   Se manda a l a primera prueba con el odontólogo.

6.   Se elabora otra parte del trabajo ( montaje de dientes, cofias en metal y montaje de porcelana).

7.   Se manda a la segunda prueba en boca.

8.   Se termina el trabajo y se manda al odontólogo.