jueves, 19 de mayo de 2011

PORCELANA PRENSADA

Porcelana prensada
Con la Porcelana Prensada se pueden realizar Inlays, Onlays, Carillas y Coronas de alta calidad. También da la posibilidad de efectuar un sobre-prensado a una estructura de circonio.

Por tratarse de una porcelana pura, la restauración se asemeja fácilmente al resto de los dientes  “Efecto Camaleón”, por lo tanto, la estética de los trabajos de Porcelana Prensada son excelentes.

ventajas
          Ajuste de los bordes superior a una restauración metálica.
          Mayor resistencia a la fractura
          Menor desgaste de los antagonistas
          El tallado en cera garantiza un óptimo resultado en morfología.
          Ahorra tiempo gracias a la ausencia de una capa reactiva del material de revestimiento en las restauraciones presadas y sobrepresadas.

Importante
          Antes del proceso del modelado debe pesarse la estructura de oxido de circonio para poder determinar posteriormente el numero necesario de pastillas de prensado

Modelado

          El modelado se aísla de forma habitual con un aislamiento de yeso y cera debe modelarse directamente sobre la estructura de oxido de circonio  sinterizada
          Debe estar totalmente limpia
          Debe utilizarse exclusivamente ceras calcinables sin dejar residuos para sistemas de ceras sin metal.
          El modelado de cera debe ser completamente anatómico.
          Debe procurarse obtener un modelo liso y exacto especialmente en los limites de preparación.
          Debe evitarse la presencia de bordes afilados (por ejemplo: fisuras muy profundas y cúspides afiladas) por que puede provocar que se introduzca material de revestimiento en la cerámica durante el prensado.
          Las capas del modelo de cera debe tener un grosor mínimo de 0,7mm, las cúspides no deben presentar grosores superiores a 2mm para evitar el peligro de desprendimiento


Colocación de bebederos de prensado
          En los modelados de cera se colocan hilos de cera entre 3 y 8mm de longitud con un diámetro mínimo de 4mm, similares a los utilizados en el colocado de metal.
          Los jitos no deben estrecharse en dirección al modelado sino que debe acabar en forma de trompeta.
          En coronas y puentes, el hilo debe colocarse siempre en la partes mas voluminosa.
          Las zonas de transición entre el jito de prensado, objetivo de prensado y base de la mufla deben estar redondeadas, es muy importante evitar cualquier borde afilado y estrechamientos.
          Fijar lo jitos de prensado con cera base en la base de la mufla de modo que la zona de transición quede redondeada , los jitos deben tener un ángulo de 45º- 60º hacia el exterior con respecto al anillo de la mufla  distancia minima 10mm.
          Engrasar la base de la mufla con un poco de vaselina para que se pueda desmoldar mas fácilmente.  
          Antes de realizar el revestimiento debe calcularse el peso de la cera, incluidos los jitos de presando, para determinar el numero necesario de pastillas
            VITA PM 9, dos como maximo.




Material de revestimiento vita pm
          Se trata de un material de revestimiento con base de fosfato y sin grafito para  el calentamiento rápido, especialmente adecuado para VITA PM 9.


Pastillas de prensado vita pm9
          Disponibles en envases de 5 pastillas de cada uno, los diez colores: 0M1P,0M2P,1M1P, 1M2P,2M1P,2M2P, 2M3P, 3M1P, 3M2P, 3M3P. En las variantes de opaco y translúcido
          Veter el material de revestimiento  con un chorro de fino en el anillo de la mufla hasta llegar a la marca para evitar la formación de burbujas.
          Retirar un poco el anillo de la mufla lateralmente con ayuda del pulgar antes de colocar la plantilla de la mufla, así el aire podrá salir mejor.
          Tiempo de fraguado es de 30 minutos desde el comienzo del mezclado.

          Después de 20 minutos de fraguado del material de revestimiento sacra la mufla del anillo de silicona presionando con los dos pulgares verticalmente hacia abajo
          Después de desmoldar la mufla del molde de silicona, dejar enfriar 10 minutos antes de introducirla en el horno de precalentamiento para evitar la formación de fisuras durante el precalentamiento.
          Tiempo de fraguado es de 30 minutos desde el comienzo del mezclado.
          Después de 20 minutos de fraguado del material de revestimiento sacra la mufla del anillo de silicona presionando con los dos pulgares verticalmente hacia abajo
          Después de desmoldar la mufla del molde de silicona, dejar enfriar 10 minutos antes de introducirla en el horno de precalentamiento para evitar la formación de fisuras durante el precalentamiento.
          La plantilla de la mufla determina la altura del molde de material de revestimiento y facilita la posición vertical en el horno de presando eliminar cualquier defecto de la base de la mufla con ayuda de un cuchillo para escayola.


Precalentamiento
          Colocar la mufla lo mas centrada posible en el horno de precalentamiento, solo puede llenarse hasta la mitad de su capacidad, debe comprobarse que el horno este en la temperatura correcta.
          Después del precalentamiento, sacra la mufla del horno y colocarla rápidamente en el horno de presando a fin de evitar perdidas de calor.
          Las pastillas de VITA PM 9 frías deben colocarse en la mufla con la parte redonda         ( logotipo de VITA) hacia debajo de esta forma se evita la erosión del material de revestimiento en el canal de presando, el lado impreso va hacia arriba y permite controlar la posición correcta.
          El embolo desechable se coloca con la marca negra mirando hacia arriba la superficie frontal con los bordes ligeramente redondeados debe quedar hacia abajo.


Retirada del revestimiento
          Determinar la profundidad exacta del prensado con ayuda de un segundo embolo, transferida a la superficie exterior de la mufla con un lápiz.
          Los objetos presados se encuentran dentro de las líneas marcadas, utilizar un disco de corte para realizar un corte circular profundo alo largo de la marca del material, para partir la mufla no se debe utilizar martillo 
          Aplicar un chorro de perlas de vidrio a una presión de 4 bares, tras descubrir el objeto de prensado reducir la presión del chorro a 2 bares.
          En el lado cervical, el chorro debe aplicarse con poca presión y en ángulo plano

Separación
          Separar el objeto de presando de los canales mediante un disco abrasivo.
Acabado
          Utilizar exclusivamente intrumentos diamantados afilados de grano fino para el acabado, trabajar a una velocidad reducida para evitar el calentamiento de la cerámica y respetar los grosores mínimos de las capas


Caracterización cromática, técnica de maquillaje
          Para la caracterización cromática y el glaseado de restauraciones sobrepensadas de VITA PM 9 se utiliza los polvos o maquillajes de glasear

Personalización cromática
          Las restauraciones confeccionadas a partir de VITA PM 9 pueden personalizarse con los materiales de las cerámica de recubrimiento de estructura fina.



miércoles, 18 de mayo de 2011

percpcion visual y contorno del diente

ž  Percepción visual


La percepción visual es la respuesta del ojo frente a experiencias pasadas. La luz, el movimiento, la forma del perfil, la forma y textura superficiales y el color son aspectos todos del proceso de re memorización del cerebro para asociar una experiencia pasada con un estimulo nuevo.

ž  La luz
La gran sensibilidad del ojo a la luz es una de las causas de la rápida fatiga que se produce frente a un estímulo continuo. Por esta razón la selección de los colores dentarios y la evaluación del contorno se efectúan mejor mediante cinco miradas cortas repetidas que mediante un estudio prolongado.
   En los procedimientos ceramometálicos es necesario utilizar materiales para la opacificacion de la porcelana que dificultan mucho la transmisión de la luz y ocultan las sup de metal colado con el mínimo grosor de material cerámico

ž  Forma de perfil
La forma del perfil se nota sobre todo cuando se contrastan muestras de tonos y cromáticos muy distintos. Las restauraciones que se están contorneando debe ser armónica con la estructura facial, sexo y el temperamento del paciente . Las clasificaciones generalmente aceptadas de los dientes protésicos los dividen en cuadrados, trapezoides y ovoides. El perfil trapezoide verdadero no suele utilizarse en P.F ya que condiciona unos espacios interproximales poco estéticos, grandes y abiertos a nivel gingival.

ž  Forma y textura de la superficie
La forma superficial del diente puede clasificarse al igual que la forma del perfil examinando las características faciales. El perfil gingivoincisal del diente puede ser recto, convexo o ligeramente cóncavo; el perfil mesiodistal puede ser recto, convexo o cóncavo.
La textura superficial es un aspecto fundamental de la restauración Una superficie texturada difundirá y reflejará (diseminará) la luz de una forma irregular.

ž  Color
En prótesis fija es difícil satisfacer los requerimientos estéticos del paciente se ven frustrados por problemas debido a que falta o sobra espacio en la dimensión vertical, en la horizontal o ambas.
Por fortuna, el sistema visual humano responde a los trucos de líneas, ángulos y curvaturas. Las líneas verticales acentúan la altura (longitud), las verticales la anchura, las sombras añaden profundidad y los ángulos aumentan la luminosidad y la fuerza.
Las superficies curvas hacen que el perfil de un objeto resulte mas suave y menos definido

Cambios en la longitud del diente
la recepción gingival o reabsorción del reborde edentulo plantean con frecuencia el problema de una excesiva longitud de una corona o póntico. El contorneado de una unión amelo cementaría muy definida permite acortar la longitud de la corona; la porción radicular de esta o el póntico debe teñirse para disimular mas la longitud de la corona, la adición de porcelana del color de la encía permite sustituir la porción radicular teñida.
El empleo de una tinción gingival rosada sirve para ocultar variaciones sutiles en la longitud de la corona.
Un diente corto puede parecer mas largo cuando se añaden líneas incrementales verticales a la textura superficial.
Cambio en la anchura del diente
Un diastema se puede cerrar sin aumentar en exceso el tamaño visible del diente ,alterando su posición mediante un delicado contorneado interproximal .los dientes anteriores ,desde el plano incisal ,se colocan de forma que describan una determinada curvatura.
Cuando es mayor la curvatura ,mayor es también la separación interproximal o diastema .y se debe hacer u posible tratamiento ortodontico.
Este procedimiento de desgaste de las superficies dentarias mesial y distal reducirán el tamaño aparente del diente en 1.5 o 6 mm en la restauración de todos los incisivos superiores .
El empleo de un diente supernumerario casi siempre el incisivo lateral superior ,puede ser la solución.
Mas favorable para resolver un problema de “espacio excesivo”
Rara vez hay que recurrir a la preparación de un incisivo central supernumerario ; sin embargo en el caso de la figura 4.43 no se encontró un tratamiento mejor. el póntico salta la línea media y en consecuencia se tiene que contornear para formar una tronera mesiovestibular con los incisivos centrales derechos e izquierdos como pilares .

Cambio en la posición de los dientes
Un área estrechada se puede expandir visualmente mediante variaciones en la posición de los dientes. Esto se consigue girando las superficies distales (línea-Angulo) de los laterales y caninos hacia fuera en sentido labial, el color potenciaría mas el efecto de una sonrisa ancha si los caninos y premolares se sombrean en un tono claro, como los incisivos.
La sonrisa  (con, muchos dientes) se puede estrechar  y reducir al mínimo mediante la imagen domínate de los ángulos  mesiales de los laterales  y caninos utilizando un tono relativamente oscuro para caninos y premolares.
  La figura 4-54 nos muestra un paciente con unos incisivos centrales desproporcionadamente pequeños , también vemos la dentición natural de un paciente varón , predominan los centrales y su dominación se ve potenciada por el tamaña relativamente pequeño de los incisivos laterales , los caninos se ha puesto de forma de que su anchura disminuya y su color sea uno  o dos tonos más oscuros que el de los incisivos no se necesita mucha imaginación para ofrecer  una disposición dentaria tan atractiva a oros pacientes con este tipo de sonrisa.
 Para restaurar  la región anterior de la boca contamos con la ayuda de materiales que ofrecen una flexibilidad a la hora del diseño y la fabricación y es de espera que con nuestro esfuerzo estético no conformemos los dientes para llenar un espacio (fig 4-55) si no que mas bien los modifiquemos artísticamente para adaptar al paciente (fig 4-56 y 4-57)


carillas e incrustaciones dentales

n  Se trata de finas láminas de porcelana, de aproximadamente 0,3-1 mm. de espesor, que se colocan cubriendo toda la superficie anterior de los dientes. Se unen fuertemente al diente por medio de un adhesivo especial. La unión es tan fuerte que una vez colocadas no se pueden retirar a menos que se rompa la carilla. Se emplean fundamentalmente para enmascarar anomalías del color de los dientes que no pueden tratarse mediante el blanqueamiento convencional. También se emplean para disimular alteraciones en el tamaño o forma dentarias, confiriendo al diente un aspecto más ideal.

Ventajas
n  su poder de adhesión
n  resistencia a la abrasión y gran sensación estética.
n   Prácticamente no hay que reducir el diente para colocarlas.
n  Una vez cementadas, el paciente puede comer con normalidad.
n  Muchas personalidades de la vida pública y medios de comunicación hacen uso de esta técnica para conseguir una sonrisa atractiva.
Tipos de carillas
n  1. Porcelana: Sus principales ventajas son su poder de adhesión, resistencia a la abrasión y gran sensación estética. No se desgastan con el tiempo, no pierden el brillo y mantienen intacto su color. Su principal inconveniente es que en ocasiones hace falta reducir ligeramente el esmalte. Además son más caras y requieren al menos 2 sesiones.
2. Composite: Se realizan con el material con el que se hacen los empastes. Con el paso del tiempo se deterioran, pierden el brillo y se oscurecen. Tienen la ventaja de ser más económicas y conservar íntegro el esmalte. Además se realizan en una sola sesión.

Incrustaciones:

n  Las incrustaciones dentales son restauraciones que se usan para reparar dientes posteriores que tienen caries de leve a moderada. También se pueden utilizar para restaurar los dientes que están agrietados o fracturados si el daño no es tan importante como para requerir una corona dental.
n  Por lo general, las incrustaciones son de porcelana, resina compuesta y, en ocasiones, incluso de oro.

Incrustaciones inlay
n  Las incrustaciones dentales inlay se utilizan para tratar los dientes que tienen caries o daños entre las superficies salientes superiores. También se pueden usar para reemplazar los empastes metálicos antiguos o dañados


Incrustaciones onlay
n  Mientras que las incrustaciones dentales inlay están diseñadas para tratar la caries entre las cúspides, o proyecciones superiores, del diente, las incrustaciones onlay se utilizan para tratar la caries que se extienden a una o más cúspides.
Beneficios de las incrustaciones inlay y onlay
n  Al tratar la caries dental, las incrustaciones inlay y onlay ayudan a eliminar la sensibilidad dental y finalmente la pérdida del diente.
n  Como pueden fabricarse de un material del color del diente, como la porcelana y la resina compuesta son prácticamente invisibles.
n  A diferencia de los empastes metálicos, no sufrirán expansión ni contracción en respuesta a los cambios de temperatura causados por los alimentos calientes y fríos.
n  Requiere menos reducción dentaria que el uso de empastes metálicos. Esto permite a los dentistas preservar más la estructura dental natural del paciente en el proceso de tratamiento.
n  Las incrustaciones inlay y onlay pueden reemplazar a los empastes plateados para crear una sonrisa más saludable y de apariencia más natural.

Paso paso de las incrustaciones y carillas
Toma de impresion
n  Una vez recibida la IMPRESIÓN se obtiene de la misma dos MODELOS, uno que llamaremos «MODELO DE TRABAJO» y otro que denomina- remos «MODELO DE ESTUDIO».Para confeccionar el MODELO DE TRABAJO, utilizaremos una TÉCNICA MIXTA. Ésta técnica consiste en la preparación del REVESTIMIENTO, la proporción es 2 gramos de polvo mezcla- dos con 1ml. de líquido, para obtener los MUÑONES INDIVIDUALES.De ésta manera nos aseguraremos que la CE RÁMICA sufra menor contracción en la técnica de trabajo.

Sinterizado de material
n  Se realiza a una temperatura de 1.100°C. Esto no requiere tiempo de mantenimiento. Se recomienda para eliminar los pasos, previamente llevarlo al HORNO DE COLADO a una temperatura de 650°C y dejarlo durante 15 minutos.

Pasta conectora:

Es un vidrio que tiene la función de plastificar totalmente el REVESTIMIENTO (se aplica en seco) y contiene el mismo CET (COEFICIENTE DE EXPANSIÓN TÉRMICA) que la CERÁMICA. La temperatura de cocción es de 970°C.
Liquido de saturación
n  Colocar el MUÑÓN REFRACTARIO dentro del líquido y dejarlo durante 3 minutos. Luego retirarlo y colocar una pequeña capa de CERÁMICA, la finalidad es que las paredes internas tengan una contracción pareja.
n  La CERÁMICA utilizada en este caso es STARLIGHT (DEGUDENT), y la misma se cocina entre 910°C y 925°C, de acuerdo a las características del horno a emplear. Se puede utilizar también para éste tipo de trabajo DUCERAM KISS (DEGUDENT).

Segunda cocción de la cerámica
n  Se efectúa dándole la forma total a la restauración (de acuerdo al tamaño).
Glaseado
Se utiliza la técnica convencional a una temperatura de 890oC y 900°C

Masa de corrección
n  En caso de ser necesario nos permite adaptar perfectamente sobre el modelo de estudio ya que la cerámica es de muy baja fusión (temperatura 660°), de ésta manera no sufre ningún tipo de distorsión.

Obtención de trabajo final
n  Resultado final con altos valores estéticos.